¿Es posible darle un tratamiento adecuado a tus pacientes si todavía no tienes suficiente experiencia como terapeuta... ni nadie a quien preguntar?

Pregunta de un miembro de la comunidad:

Una paciente con una ostomia colorectal permanente por un cancer , que padece estreñimiento y diarreas por una disbiosis intestinal, podria pautarle agua de mar en ayunas para el estreñimiento? Tambin tiene VIH, por lo que carbonato de magnesio no le puedo pautar porque toma el retroviral Biktarvy e interacciona con el carbonato de magnesio. En pacientes con ostomizados no se cuanto cambia a nivel digestivo las pautas a recomendar y la supleemtacion. Porque por ejemplo almidon resistente podria tomarlo? O habria que saber si tiene parte del colon? Ademas con el VIH aunque este medicada el organismo se encuentra permanentemente en una inflamacion de bajo grado? Gracias

Pregunta de un miembro de la comunidad:

Mujer con 24 años lleva desde el 2 de enero con dieta baja en FODMAPs sin reintroducción. Intolerante a la lactosa desde los 9 años. Distensión abdominal inmediata tras comer, saciedad precoz. Eructos y acidez con el estómago vacío, reflujo, dolor epigástrico (toma Pausedal desde hace 6 meses, le ayuda). Heces irregulares: sin forma, a veces tipo plátano, diarrea cada 2 semanas, color claro, restos de maíz/frutos secos. Después del desayuno tiene retortijón, va al baño y mejora. Picor anal ocasional, sangrado al defecar (posible fisura). Cepillado a veces con sangrado (usa Parodontax, recomendado por dentista). Lengua blanca con lácteos y aftas relacionado con el estrés. Sabor a metal ocasional, boca seca. Niveles bajos de vitamina D y B12 (suplementada). Mucho cansancio Piel muy sensible, siempre ha tenido acné, ha probado múltiples tratamientos. Usa geles atópicos por picor en la piel. Infecciones de orina recurrentes (cada 2 meses, más en verano, toma arándano rojo). Picor de garganta, necesita beber mucha agua. Alergia ocasional al reloj. Sensible a olores de lácteos cocinados, perfumes y ambientadores. No suda, cefaleas, despistes, pérdida de memoria. Ajo y especias le sientan mal, brócoli bien, Café le provoca hinchazón y gases. Alcohol le sienta mal (vino blanco mejor, pero le da acidez). Menstruaciones irregulares: desde agosto a diciembre sin regla. Actualmente, cuando la tiene, solo mancha 3-4 días. Prolactina elevada (121 ng/mL). No responde bien a anticonceptivos. Primera regla a los 13 años, antes eran abundantes y largas (7 días). Problemas cervicales, toma Nolotil/Enantyum cada 3 semanas y va al fisio. Uñas muy blandas. Ejercicio bien, pero baja resistencia. Frío lo tolera mal, calor bien. Bruxismo y mucho movimiento al dormir. En tratamiento psicológico por ansiedad. Alto nivel de estrés, perfeccionista, autoexigente, necesidad de control. He pensado en tratar primero mucosas glutamina, zin carnosina, vitamina a alguna otra recomendación? Complejo b que no lleve solo b12?

Pregunta de un miembro de la comunidad:

Hola 👋🏽! Niña 11 años CI 85 y trastorno del neurodesarrollo, hace deporte , mucho aire libre, ritmos circadianos ok, duerme de 8 a 8, alimentación ok aunque le cuesta llegar a la cantidad de carne que sería recomendable y no come Pescado, pesa 52 kilos ( es muy alta ), que dosis me recomendáis de b12 (de mantenimiento) de la marca gloryfeel en gotas que es la que le gusta , ¿Qué dosis de omega 3 y de qué marca ? El único magnesio que tolera tomar porque se le puede camuflar en alguna comida es citrato de magnesio, que cantidad recomendáis ? ¿Vitamina d la tiene en 50, que pauta le daríais de mantenimiento? Algún suplemento más que le pueda ayudar ? ¿ El CI se puede mejorar o es algo que es imposible de modificar ? Gracias ! ☺️

Pregunta de un miembro de la comunidad:

Hola equipo! Paciente mujer, 43 años. Me consulta por mucho cansancio, aunque a lo largo de la recogida de datos me dice que desde bien pequeña tiene episodios de muchísimo picor en piernas ( de rodilla para abajo). La primera vez el día antes de su comunión. Infancia complicada por la relación con su madre. Estos episodios de picor fueron muy frecuentes desde la adolescencia hasta los 30 años. No aparición de habones ni urticaria, es solo sensación muy intensa de picor. Empeora con el agua, después de baños en bañera o mar, con el calor y con cierto tipo de ropa. El frío o el hielo le alivia pero sólo momentáneamente. El problema ha llegado a ser tal que ha llegado momentos en que no se atrevía a salir por si le ocurría. No lo relaciona con ningún alimento. Tras leer anamnesis sospecho de problemas gástricos: acidez, hinchazón que aumenta después de comer, eruptos en aumento, hambre con ardores y náuseas. Madre y hermana con migrañas. Es psicóloga y lleva un año con su propia consulta. Creéis que todo puede derivar, a parte de por picos de cortisol y activación mastocitaria, por un problema de mala metabolizacion de histamina a nivel gástrico y digestivo?? Debería ir por ahí? Que abordaje propondríais vosotros?? Gracias equipo!